TDAH em mulheres adultas – uma epidemia oculta

Introdução

A pesquisa do TDAH [Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade] frequentemente se concentra mais em crianças e homens do que em mulheres [1]. Isso levou as mulheres a obterem um diagnóstico mais tarde na vida ou com menos prevalência ou diagnóstico incorreto, muitas vezes tornando-o um problema “oculto” na vida das mulheres. Este artigo explora como é o TDAH em mulheres adultas.

Sinais e sintomas de TDAH em mulheres adultas

O TDAH é caracterizado por hiperatividade, impulsividade e desatenção. Embora a apresentação dos sintomas seja diferente em indivíduos diferentes, muitas vezes é ignorada ou mal diagnosticada nas mulheres porque a aparência dos sintomas difere do que aparece nos homens [2]. Sinais e sintomas comuns para as mulheres são os seguintes [1] [2] [3] [4]:

• Sentir-se desorganizado, caótico ou fora de controle na vida diária, juntamente com falta de planejamento e habilidades de estruturação
• Lutando contra a indecisão
• Desregulação da atenção, emoções e comportamento
• Dificuldade em administrar trabalho, família e filhos, enfrentando problemas financeiros
• Dificuldade em lidar com o tempo e procrastinação
• Tendência a ficar entediado rapidamente e evitar tarefas mundanas
• Lutando com baixa motivação
• Ter relacionamentos sociais e comportamento social ruins, juntamente com dificuldade em interações sociais
• Condições psicológicas como depressão, ansiedade, estresse crônico e ideação suicida podem ser causadas pelo TDAH.
• Baixa auto-estima e alta tendência à auto-culpa
• Insônia
• Dor crônica
• Comportamento sexual de risco

Nos homens, os sintomas são mais perturbadores e agressivos, pelo que o reconhecimento é fácil. Por outro lado, nas mulheres, os sintomas acima são diagnosticados erroneamente como transtornos de humor ou personalidade [2]. Pode não ser diagnosticado até que um de seus filhos receba um diagnóstico, ou seus problemas com atenção, organização, iniciação e retorno a uma tarefa após a interrupção aumentam após o nascimento de seus filhos [4].

Quais são as causas do TDAH em mulheres adultas?

O TDAH está presente em crianças desde o nascimento e é um distúrbio do neurodesenvolvimento. Embora o grau em que será visível ou impacte uma criança seja diferente para todos, afeta todos os aspectos da vida de uma pessoa.

Houve uma extensa pesquisa para determinar a causa do TDAH, mas o consenso atual é que não existe uma causa única ou direta do TDAH [3]. Além disso, os fatores de risco em homens e mulheres são semelhantes e incluem o seguinte:

• Influências genéticas: muitos pesquisadores descobriram que o TDAH tem um componente genético vital [4], com alguns estudos sugerindo que a hereditariedade desse distúrbio é de 60 a 90% [5]. Membros da família com outros distúrbios do neurodesenvolvimento, como o autismo, também foram relacionados como um fator de risco [6].
• Fatores ambientais: a exposição do feto a ambientes nocivos durante a gravidez, como álcool ou drogas, hipertensão materna, condições como baixo peso ao nascer e parto prematuro também são considerados fatores de risco [2] [6]. Alguns estudos indicaram que conflitos ou adversidades na primeira infância e a patologia da mãe também representam um risco de TDAH [7].
• Redes neurais e função: indivíduos com TDAH têm diferentes redes neurais, que afetam o funcionamento de sua atenção, regulação emocional e autorregulação [2] [8].

As mulheres geralmente são diagnosticadas mais tarde na vida, mas isso não significa que o TDAH comece na idade adulta. O diagnóstico tardio indica que as mulheres viveram com esse distúrbio por toda a vida, mas não receberam tratamento adequado.

Como o TDAH em mulheres é diferente dos homens?

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) se manifesta de maneira diferente para as mulheres do que para os homens. Nos homens , é mais fácil reconhecer os sintomas e , muitas vezes, eles recebem avaliação e tratamento muito mais cedo do que as mulheres. Geralmente, essas diferenças incluem experimentar diferentes subtipos de sintomas, maiores chances de ansiedade ou depressão, diferentes expectativas sociais e diferentes mecanismos de enfrentamento.

O TDAH afeta homens e mulheres de maneira diferente [2] [3] [4]
Mulheres	Homens
Desatenção mais comum	Hiperatividade e impulsividade são mais comuns
Os sintomas incluem desorganização, sensação de perda, fala demais, reatividade emocional, fuga de pensamentos, devaneios , etc.	Os sintomas começam como perturbação na sala de aula, incapacidade de sentar, correr por aí, agressão, brigas frequentes, comportamento desrespeitoso , etc.
Comportamento sexual de risco, relacionamentos ruins, baixo desempenho acadêmico e baixa auto-estima, juntamente com ansiedade e depressão ,	Abuso de substâncias, transtorno de conduta, interrupção e direção perigosa
Tendência para desenvolver melhores estratégias de enfrentamento ou mascaramento trabalhando mais (muitas vezes devido ao julgamento severo e controle por uma sociedade de comportamentos disruptivos)	As estratégias de enfrentamento não são tão substanciais

Diferenças na manifestação dos sintomas de TDAH 

Nas mulheres, os sintomas de desatenção são mais comuns. Isso significa que as mulheres parecerão esquecidas, sonhadoras e desorganizadas [4]. Como isso é frequentemente atribuído à ansiedade ou depressão, a necessidade de avaliação não é reconhecida [2].

Além disso, a manifestação de hiperatividade e impulsividade também é diferente em mulheres [4]. A hiperatividade pode incluir inquietação interna, fuga de pensamentos, hiperfala e reatividade emocional.

Por outro lado, a impulsividade pode parecer interromper os outros, dizer sem pensar, mudar repentinamente de direção na vida e agir por impulsos. Finalmente, quando a agressão está presente, ela é mais encoberta e relacional do que aberta ou física nos homens [3].

Assim, em comparação com o comportamento mais perturbador e agressivo nos homens, os sintomas nas mulheres são difíceis de identificar e não são atribuídos ao TDAH.

Sintomas Internalizantes: Ansiedade e Depressão

Quando as mulheres vão para avaliação ou tratamento, os sintomas acima são atribuídos a patologias internalizantes, como depressão ou ansiedade, ou transtorno de personalidade [2]. Além disso, nas mulheres, o TDAH é frequentemente acompanhado por problemas de ansiedade e depressão, o que complica ainda mais a situação. O TOC comórbido e as tendências perfeccionistas também são esperados, o que oculta a presença do TDAH [3].

Expectativas sociais levam à ocultação do TDAH

A sociedade prevê comportamentos diferentes entre homens e mulheres. Com qualidades mais “femininas” de ser amigável, obediente e bom com as relações sendo esperadas, todas as exibições perturbadoras do TDAH são julgadas com severidade. Muitas meninas com TDAH tentam esconder seus problemas e gastam um esforço considerável [4]. Para mitigar o TDAH e a falta de ajuda na presença de sanções sociais sólidas, as mulheres tendem a desenvolver melhores estratégias de enfrentamento e ocultar seus sintomas [3]. No entanto, isso pode causar sobrecarga, angústia e atraso no diagnóstico. Também torna as mulheres mais propensas a autoconceitos mais baixos e altos níveis de sofrimento psicológico [4].

Outros aspectos do TDAH em mulheres

As mulheres tendem a lidar com o TDAH mais isoladamente do que os homens. Enquanto os homens dependem do apoio familiar e da ajuda do cônjuge, as mulheres não recebem esse apoio [2]. Além disso, devido à ocultação e ocultação do TDAH, as mulheres correm o risco de outros problemas, como negligência física e abuso sexual na infância [9].

Finalmente, o efeito de hormônios como o estrogênio na expressão e tratamento do TDAH está sendo focado recentemente. Muitos estudos perdem essa ligação e produzem resultados inconclusivos [10], mas as mulheres geralmente experimentam esses efeitos únicos que precisam ser compreendidos com mais profundidade.

Como tratar o TDAH em mulheres adultas?

Como o TDAH permanece oculto nas mulheres, poucos indivíduos desenvolveram planos de intervenção específicos. No entanto, medicamentos, mudanças no estilo de vida e psicoterapia são os melhores tratamentos para mulheres com TDAH [1].

• O tratamento com medicamentos como estimulantes pode ajudar a aumentar o foco e reduzir os sintomas do TDAH. Nos casos em que os estimulantes não funcionam, os não estimulantes são fornecidos. Em alguns casos, antidepressivos também podem ser prescritos [1] [2] [11]
• Tratamento com Psicoterapia: para as mulheres, terapia como a Terapia Cognitivo Comportamental, que as ajuda a entender suas crenças e efeitos do TDAH, pode ajudar na autoestima, ansiedade e depressão. Para meninas, o treinamento de habilidades sociais também pode ajudar [12].
• Mudanças no estilo de vida, treinamento de habilidades e suporte: muitos sintomas de TDAH podem ser gerenciados aprendendo novas habilidades na organização e desenvolvendo um estilo de vida de suporte. As mulheres também podem participar de grupos de apoio que as ajudam a lidar com os estressores do dia-a-dia [1].

As mulheres diagnosticadas com TDAH podem trabalhar com psicólogos e psiquiatras para desenvolver um plano de ação adequado para elas e ajudá-las a gerenciar seu TDAH, bem como o sofrimento associado a ele.

Conclusão

O TDAH em mulheres é uma condição comum, mas muitas vezes permanece oculto devido à forma como se manifesta. As expectativas e demandas da sociedade, juntamente com a atribuição equivocada de sintomas à depressão ou ansiedade, geralmente significam que as mulheres são diagnosticadas mais tarde na vida e recebem menos ajuda. No entanto, os efeitos do TDAH nas mulheres e em suas vidas são graves. Uma vez diagnosticadas, as mulheres podem trabalhar com profissionais e receber tratamento adequado para controlar seus sintomas. Se você é uma mulher diagnosticada com TDAH, pode obter ajuda da United We Care Platform. Na United We Care, nossa equipe de especialistas em bem-estar e saúde mental pode orientá-lo com os melhores métodos para o bem-estar .

Referências

1. “TDAH em mulheres”, WebMD . [On-line]. Disponível aqui : .[Acesso: 14-abr-2023]
2. S. Fraticelli, G. Caratelli, DD Berardis, G. Ducci, M. Pettorruso, G. Martinotti, GD Cesare e M. di Giannantonio, “Diferenças de gênero no transtorno de déficit de atenção e hiperatividade: uma atualização das evidências atuais,” Rivista di Psiquiatria , 01-Jul-2022. [On-line]. Disponível aqui : . [Acessado em: 14 de abril de 2023].
3. PO Quinn e M. Madhoo, “Uma revisão do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade em mulheres e meninas: descobrindo este diagnóstico oculto”, Psychiatrist.com , 18 de março de 2022. [On-line]. Disponível aqui : [Acesso: 14-abr-2023].
4. ME Holthe e E. Langvik, “ Os esforços, lutas e sucessos de mulheres diagnosticadas com TDAH quando adultas ,” SAGE Open , vol. 7, não. 1, pág. 215824401770179, 2017.
5. T.-J. Chen, C.-Y. Ji, S.-S. Wang, P. Lichtenstein, H. Larsson e Z. Chang, “Influências genéticas e ambientais na relação entre sintomas de TDAH e problemas de internalização: um estudo de gêmeos chineses ,” American Journal of Medical Genetics Part B: Neuropsychiatric Genetics , vol. 171, nº. 7, pp. 931–937, 2015.
6. A. Thapar, M. Cooper, O. Eyre e K. Langley, “Revisão do profissional: O que aprendemos sobre as causas do TDAH?”, Journal of Child Psychology and Psychiatry , vol. 54, nº. 1, pp. 3–16, 2012.
7. J. Biederman, SV Faraone e MC Monuteaux, “Efeito diferencial da adversidade ambiental por gênero: índice de problemas de Rutter em um grupo de meninos e meninas com e sem TDAH”, American Journal of Psychiatry , vol. 159, nº. 9, pp. 1556–1562, 2002.
8. LA Hulvershorn, M. Mennes, FX Castellanos, A. Di Martino, MP Milham, TA Hummer e AK Roy, “Conectividade funcional anormal da amígdala associada à labilidade emocional em crianças com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade”, Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry , vol. 53, nº. 3 de 2014.
9. JJ Rucklidge, DL Brown, S. Crawford e BJ Kaplan, “Relatórios retrospectivos de trauma infantil em adultos com TDAH”, Journal of Attention Disorders , vol. 9, não. 4, pp. 631–641, 2006.
10. R. Haimov-Kochman e I. Berger, “As funções cognitivas de mulheres que pedalam regularmente podem diferir ao longo do mês, dependendo do status do hormônio sexual; uma possível explicação para resultados conflitantes de estudos de TDAH em mulheres,” Frontiers in Human Neuroscience , vol. 8 de 2014.
11. “TDAH em mulheres: sintomas, diagnóstico e tratamento”, Cleveland Clinic . [On-line]. Disponível aqui : [Acesso: 14-abr-2023].
12. “Tratamento para TDAH em mulheres e meninas”, CHADD , 25 de março de 2022. [On-line]. Disponível aqui : [Acesso: 14-abr-2023].