導入
衝動性は、BPD としても知られる境界性パーソナリティ障害と診断された人が経験する主な症状の 1 つです。言葉の通り、あまり考えずに衝動的に行動してしまう行動傾向のことです。多くの場合、これは好ましくない結果をもたらし、場合によっては長期にわたる影響を及ぼします。したがって、BPD の中心的な特徴である衝動性により、この障害を持つ人々が機能的な生活を送ることが困難になります。
BPD衝動性とは何ですか?
臨床的には、境界性パーソナリティ障害に関連する衝動性は、この言葉の一般的な理解とは異なるものとみなされています。それは病理を引き起こすだけでなく、それを永続させるという意味で。研究者らは、この種の衝動性は時間が経っても安定しており、境界線の精神病理を高度に予測できることを発見しました[1]。さらに、衝動性の治療が境界性パーソナリティ障害の経過に影響を与える可能性があることが研究でわかっています。この記事では、BPD の衝動性を一般的な方法と具体的な方法の両方で理解しようとします。 BPDの衝動性に含まれる危険な行動の例も紹介します。そうすることで、自分のパターンを特定し、境界性パーソナリティ障害の衝動性を軽減するために何をする必要があるかを理解できます。
BPDの衝動性の症状
臨床医や研究者は、境界性パーソナリティ障害によって引き起こされる衝動性を次の 4 つのカテゴリに分類します。これは、衝動性の深さと広がりをよりよく理解するのに役立ちます。
選択の衝動性
まず、境界性パーソナリティ障害の衝動性は、選択の衝動性として現れます。それは、長期的で大きな報酬よりも、即時的で小規模な報酬を優先的に選択することです。それは、時間のかかる努力が必要な永続的な喜びよりも、手早く簡単に一時的に得られる良い気分を選択するようなものです。
モーターの衝動性
選択の衝動性とは異なり、運動の衝動性は行動に関係します。ある状況で自分がどのように身体的に反応するか、または選択した行動をコントロールできないこと。この種の衝動性は、選択型よりは少ないとはいえ、境界性パーソナリティ障害によく見られます。
感覚を求める
境界性パーソナリティ障害を持つ人は、歪んだ自己感覚と極端な気分の変動を持っています。多くの場合、彼らはこれらの感情に対処するための健全な対処メカニズムを持っていません。したがって、常に気を散らす必要があります。これは通常、感覚を求める行動として現れます。気を散らすものが十分にあるため、慢性的な空虚感を抱えて座っている必要はありません。
自傷行為と自己破壊行為
最後に、境界性パーソナリティ障害の衝動性は、自己に害を及ぼす行動や傾向として現れることもあります。これは、マイナスの結果をもたらす決定を下すなど、間接的な損害となる可能性があります。また、身体的な痛みや怪我を引き起こすなど、直接的な危害を引き起こす可能性もあります。極端な場合には、自殺傾向に陥ることもあります。
BPDの衝動性で観察される可能性のある危険な行動パターンは何ですか?
ここで、BPD の衝動性のより具体的な症状に焦点を移しましょう。これらは、この包括用語に含まれるさまざまな動作の一部です。
無謀な出費
境界性パーソナリティ障害の衝動性で最も簡単に見分けられる危険な行動の 1 つは、無謀な浪費をする傾向です。過剰で不必要な買い物だけを話しているわけではありません。これには、物を購入する手段がないときに物を購入することも含まれます。境界性パーソナリティ障害の衝動性により、極端なレベルの無謀な支出が原因で、数え切れないほどの人が多額の借金を抱えています。
不安定な人間関係
境界性パーソナリティ障害を持つ人は、対人関係が不安定であることも知られています。この文脈における衝動性は、頻繁な衝突、深く考えずに行われた人生の重大な決断、さらには安全でないセックスとして現れる可能性があります。
依存症
境界性パーソナリティ障害に苦しむ非常に多くの人が、依存症による衝動性を経験しています。これはあらゆる種類の依存症である可能性があります。より一般的に認識されている依存症には、薬物乱用、ギャンブル、セックス依存症などがあります。ただし、これにはゲーム、買い物、仕事依存症も含まれる場合があります。
危険に生きる
さらに、境界性パーソナリティ障害の衝動性を持つ人々は、危険な人生を送る傾向があります。結婚、離婚、気まぐれで仕事を辞めるなど、人生の突然の選択をするかもしれません。また、個人の安全をほとんど考慮しない傾向があり、致命傷を負う可能性を平気で受け入れます。
BPD衝動性の行動例
BPDの衝動性の治療法について話す前に、この現象の例をいくつか挙げてみましょう。以下は、BPD の衝動性の例のリストです。
- それを必要とせず、あるいはそのためのリソースを持たずに、高価な道具、衣服、物欲を買うこと
- キャリア、ライフスタイル、または興味のある活動を突然または大幅に変更する
- 以前にコミットしたプロジェクトを完了せずに、新しいプロジェクトを開始する
- 見知らぬ人、または比較的馴染みのない人々との恋愛関係または性的関係にふけること
- 深く考えずに結婚、離婚、仕事を辞めるなどの人生の大きな選択をする
- 命を脅かす危険な冒険に乗り出す
- 当初の計画に多額の投資をしたにもかかわらず、途中で突然計画を変更する
- 個人の所有物を破壊したり、大きな意味や価値を持っていた物質的な所有物をまるで無意味であるかのように廃棄する
- 爆発的な怒りにより、誰かを虐待したり、ひどく軽蔑したりする
- 自殺未遂、または自殺以外の自傷行為を引き起こす
- ギャンブル、窃盗、または不必要に法律問題に巻き込まれること
境界性パーソナリティ障害の衝動性の治療
幸いなことに、境界性パーソナリティ障害の衝動性を軽減するのに効果があることがわかっている治療法がいくつかあります。このセクションでは、それらのいくつかについて説明します。 
スキーマ療法
スキーマ療法は単なる 1 つのアプローチではなく、CBT、ゲシュタルト療法、オブジェクト関係など、いくつかのアプローチを組み合わせたものです。目標は、概念やスキーマに対する人の考え方を変えることで、感情的および身体的反応を改善することです。衝動性は激しい感情に基づいて行動するため、この療法は効果があります。
弁証法的行動療法
おそらく、BPD の最も人気のある治療モジュールは、DBT として知られる弁証法的行動療法です。 BPD の衝動性は、マインドフルネス、苦痛への耐性、感情の制御、対人関係の有効性などの中核となるスキルを使用して軽減できます。
心理教育
このアプローチは、境界性パーソナリティ障害の衝動性を治療するためにトラウマに基づいたアプローチを使用する場合に特に使用されます。個人は、自分の衝動性の外部および内部のすべての先行要因を認識するように教えられます。通常、これにはそれに寄与する生理学的要因も含まれます。その結果、クライアントは認識と自制心をさらに強化されます。
メンタライゼーション
同様に、メンタライゼーションベースの療法 (MBT) は、自分の精神状態が他の人の精神状態とどのように交差するかを認識し、理解するのに役立ちます。この知識により、人は衝動性の瞬間に自分に何が起こっているのかをよりよく理解できるようになります。
薬物療法
もちろん、境界性パーソナリティ障害の衝動性に苦しむ人にとって、薬はいつでも利用できる選択肢です。特に、しばらく治療に取り組んでおり、さらなるサポートが必要な場合はそうです。研究では、この目的に対しては、神経弛緩薬や気分安定薬が抗うつ薬よりも効果的であることが判明しています[3]。
経頭蓋磁気刺激
比較的現代的な治療法である経頭蓋磁気刺激 (TMS) も、BPD の衝動性を治療するための有望なアプローチです。 TMS は、磁場を使用して脳内の神経細胞を刺激するウェアラブル デバイスを使用して実行できます。その結果、これはより良い気分制御につながり、したがってこの目的に使用できます。
結論
境界性パーソナリティ障害の衝動性は、単なる危険な行動の典型的なパターンよりも深刻です。これは、人の機能に影響を与え、精神疾患を永続させる、より持続的な傾向です。極端な場合には、自己破壊や自傷行為につながる可能性もあります。 BPD の衝動性の例としては、無謀な浪費、安全でないセックスと不安定な関係、依存症、危険な人生の選択などが挙げられます。ありがたいことに、境界性パーソナリティ障害の衝動性に対する証拠に基づいた治療アプローチがいくつかあります。詳細については、 United we Careの専門家にお問い合わせください。彼らから得られる専門的な指導とサポートは、境界性パーソナリティ障害に関連する衝動性を克服するのに役立ちます。
参考文献
[1] Links, PS、Heslegrave, R. および Reekum, RV、1999 年。衝動性: 境界性パーソナリティ障害の中核的側面。パーソナリティ障害ジャーナル、13(1)、1-9 ページ。 [2] Barker, V.、Romaniuk, L.、Cardinal, RN、Pope, M.、Nicol, K. および Hall, J.、2015 年。境界性パーソナリティ障害における衝動性。心理医学、45(9)、1955-1964 頁。 [3] Mungo, A.、Hein, M.、Hubain, P.、Loas, G.、および Fontaine, P.、2020 年。境界性パーソナリティ障害における衝動性とその治療管理: 系統的レビュー。精神医学季報、91、1333-1362ページ。 [4] Sebastian, A.、Jacob, G.、Lieb, K.、および Tüscher, O.、2013 年。境界性パーソナリティ障害における衝動性: 衝動制御の障害の問題、それとも感情調節不全の一面?現在の精神医学報告、15、1-8頁。
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