वयस्क महिलाओं में एडीएचडी-एक छिपी हुई महामारी

परिचय

एडीएचडी [अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर] अनुसंधान ने अक्सर महिलाओं की तुलना में बच्चों और पुरुषों पर अधिक ध्यान केंद्रित किया है [1]। इसके कारण महिलाओं को जीवन में या तो बाद में या कम प्रसार या गलत निदान के साथ निदान प्राप्त हुआ है, जो अक्सर इसे महिलाओं के जीवन में “छिपा हुआ” मुद्दा बना देता है। यह लेख इस बात की पड़ताल करता है कि वयस्क महिलाओं में ADHD कैसा दिखता है।

वयस्क महिलाओं में ADHD के लक्षण और लक्षण

ADHD की विशेषता अति सक्रियता, आवेगशीलता और असावधानी है। जबकि लक्षणों की प्रस्तुति अलग-अलग व्यक्तियों में भिन्न होती है, इसे अक्सर महिलाओं में अनदेखा किया जाता है या गलत निदान किया जाता है क्योंकि लक्षणों की उपस्थिति पुरुषों में दिखाई देने वाली चीज़ों से भिन्न होती है [2]। महिलाओं के लिए सामान्य संकेत और लक्षण इस प्रकार हैं [1] [2] [3] [4]:

• खराब योजना और संरचना कौशल के साथ-साथ दैनिक जीवन में असंगठित, अराजक या नियंत्रण से बाहर महसूस करना
• अनिर्णय से जूझ रहा है
• ध्यान, भावनाओं और व्यवहार का अविनियमन
• काम, परिवार और बच्चों को संभालने में परेशानी, आर्थिक परेशानी का सामना करना पड़ रहा है
• समय और विलंब को संभालने में कठिनाई
• जल्दी ऊबने और सांसारिक कार्यों से बचने की प्रवृत्ति
• कम प्रेरणा के साथ संघर्ष करना
• खराब सामाजिक रिश्ते और सामाजिक व्यवहार के साथ-साथ सामाजिक मेलजोल में कठिनाई होना
• एडीएचडी के कारण अवसाद, चिंता, पुराने तनाव और आत्महत्या के विचार जैसी मनोवैज्ञानिक स्थितियां हो सकती हैं।
• कम आत्मसम्मान और आत्म-दोष की उच्च प्रवृत्ति
• अनिद्रा
• पुराने दर्द
• जोखिम भरा यौन व्यवहार

पुरुषों में इसके लक्षण अधिक विघटनकारी और आक्रामक होते हैं, जिससे पहचान करना आसान होता है। दूसरी ओर, महिलाओं में, उपर्युक्त को मूड या व्यक्तित्व विकार [2] के रूप में गलत निदान किया जाता है। यह तब तक अनियंत्रित हो सकता है जब तक कि उनके बच्चों में से किसी एक को निदान नहीं मिल जाता है, या उनके बच्चों के जन्म के बाद रुकावट बढ़ने के बाद ध्यान, संगठन, दीक्षा और किसी कार्य पर वापस जाने में उनकी समस्या [4] हो जाती है।

वयस्क महिलाओं में ADHD के कारण क्या हैं?

एडीएचडी जन्म से बच्चों में मौजूद होता है, और यह एक न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर है। जबकि जिस हद तक यह एक बच्चे को दिखाई देगा या प्रभावित करेगा, वह सभी के लिए अलग होगा, यह एक व्यक्ति के जीवन के सभी पहलुओं को प्रभावित करता है।

एडीएचडी के कारण को निर्धारित करने के लिए व्यापक शोध किया गया है, लेकिन वर्तमान आम सहमति यह है कि एडीएचडी [3] का कोई अकेला या सीधा कारण नहीं है। इसके अलावा, पुरुषों और महिलाओं में जोखिम कारक समान हैं और इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• अनुवांशिक प्रभाव: कई शोधकर्ताओं ने पाया है कि एडीएचडी में एक महत्वपूर्ण अनुवांशिक घटक [4] है, कुछ अध्ययनों से यह सुझाव मिलता है कि इस विकार की विरासत 60-90% [5] है। ऑटिज्म जैसे अन्य न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों वाले परिवार के सदस्यों को भी जोखिम कारक [6] के रूप में जोड़ा गया है।
• पर्यावरणीय कारक: गर्भावस्था के दौरान हानिकारक वातावरण में भ्रूण का संपर्क, जैसे शराब या ड्रग्स, मातृ उच्च रक्तचाप, जन्म के समय कम वजन और समय से पहले जन्म जैसी स्थितियों को भी जोखिम कारक माना जाता है [2] [6]। कुछ अध्ययनों ने संकेत दिया है कि प्रारंभिक बचपन में संघर्ष या प्रतिकूलता और मां की विकृति भी एडीएचडी [7] का जोखिम पैदा करती है।
• तंत्रिका नेटवर्क और कार्य: एडीएचडी वाले व्यक्तियों के पास अलग-अलग तंत्रिका नेटवर्क होते हैं, जो प्रभावित करते हैं कि उनका ध्यान, भावनात्मक विनियमन और आत्म-नियमन कैसे काम करता है [2] [8]।

महिलाओं को अक्सर बाद में जीवन में निदान किया जाता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि एडीएचडी वयस्कता में शुरू होता है। देर से निदान इंगित करता है कि महिलाएं अपने पूरे जीवन में इस विकार के साथ रहीं लेकिन उन्हें पर्याप्त उपचार नहीं मिला।

महिलाओं में एडीएचडी पुरुषों से अलग कैसे है?

अटेंशन-डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD) पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अलग तरह से प्रकट होता है। पुरुषों में , लक्षणों को पहचानना आसान होता है , और वे अक्सर महिलाओं की तुलना में बहुत पहले मूल्यांकन और उपचार प्राप्त कर लेते हैं। आमतौर पर इन अंतरों में लक्षणों के विभिन्न उपप्रकारों का अनुभव करना, चिंता या अवसाद की उच्च संभावनाएं, विभिन्न सामाजिक अपेक्षाएं और अलग-अलग मुकाबला तंत्र शामिल हैं ।

एडीएचडी पुरुषों और महिलाओं को अलग तरह से प्रभावित करता है [2] [3] [4]
औरत	पुरुषों
असावधानी अधिक सामान्य है	अति सक्रियता और आवेगशीलता अधिक आम हैं
लक्षणों में अव्यवस्था, खोया हुआ महसूस करना, बहुत अधिक बात करना, भावनात्मक प्रतिक्रिया, विचारों की उड़ान, दिवास्वप्न आदि शामिल हैं ।	लक्षण कक्षा में व्यवधान, बैठने में असमर्थता, निरंतर के रूप में शुरू होते हैं इधर-उधर भागना , आक्रामकता, बार-बार लड़ाई-झगड़ा, अनादरपूर्ण व्यवहार , आदि ।
चिंता और अवसाद के साथ जोखिम भरा यौन व्यवहार, खराब संबंध, शिक्षा में खराब प्रदर्शन और कम आत्मसम्मान ,	मादक द्रव्यों का सेवन, आचरण विकार, व्यवधान और खतरनाक ड्राइविंग
कड़ी मेहनत करके बेहतर मुकाबला करने या मास्किंग रणनीतियों को विकसित करने की प्रवृत्ति (अक्सर विघटनकारी व्यवहारों के समाज द्वारा कठोर निर्णय और नियंत्रण के कारण )	मुकाबला करने की रणनीतियाँ उतनी पर्याप्त नहीं हैं

ADHD लक्षणों के प्रकट होने में अंतर 

महिलाओं में असावधानी के लक्षण अधिक सामान्य हैं। इसका मतलब है कि महिलाएं भुलक्कड़, दिवास्वप्न और असंगठित [4] दिखाई देंगी। चूंकि इसे अक्सर चिंता या अवसाद के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, इसलिए मूल्यांकन की आवश्यकता को मान्यता नहीं दी जाती [2]।

इसके अलावा, महिलाओं में अति सक्रियता और आवेग की अभिव्यक्ति भी अलग होती है [4]। अति सक्रियता में आंतरिक बेचैनी, विचारों की उड़ान, अति-बातचीत और भावनात्मक प्रतिक्रिया शामिल हो सकती है।

इसके विपरीत, आवेग दूसरों को बाधित करने, बिना सोचे-समझे कहने, जीवन में अचानक दिशा बदलने और आवेगों पर कार्य करने जैसा लग सकता है। अंत में, जब आक्रामकता मौजूद होती है, तो यह पुरुषों में प्रकट या भौतिक की तुलना में अधिक गुप्त और संबंधपरक होती है [3]।

इस प्रकार, पुरुषों में अधिक विघटनकारी और आक्रामक व्यवहार की तुलना में, महिलाओं में लक्षणों की पहचान करना मुश्किल होता है और एडीएचडी को जिम्मेदार नहीं ठहराया जाता है।

आंतरिक लक्षण: चिंता और अवसाद

जब महिलाएं मूल्यांकन या उपचार के लिए जाती हैं, तो उपरोक्त लक्षणों को अवसाद या चिंता, या व्यक्तित्व विकार [2] जैसे आंतरिक विकृति के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। इसके अलावा, महिलाओं में एडीएचडी अक्सर चिंता और अवसाद की समस्याओं के साथ होता है जो स्थिति को और जटिल बना देता है। कॉमोरबिड ओसीडी और पूर्णतावादी प्रवृत्तियों की भी अपेक्षा की जाती है, जो एडीएचडी [3] की उपस्थिति को छुपाती है।

सामाजिक अपेक्षाएँ ADHD को छिपाने की ओर ले जाती हैं

समाज पुरुषों और महिलाओं के बीच अलग-अलग व्यवहार की भविष्यवाणी करता है। मैत्रीपूर्ण, आज्ञाकारी और संबंधों के साथ अच्छे होने के अधिक “स्त्री” गुणों के साथ, एडीएचडी के सभी विघटनकारी प्रदर्शनों को कठोर रूप से आंका जाता है। एडीएचडी वाली कई लड़कियां अपनी समस्याओं को छिपाने की कोशिश करती हैं और काफी प्रयास करती हैं [4]। एडीएचडी को कम करने और ठोस सामाजिक प्रतिबंधों की उपस्थिति में मदद की कमी के लिए, महिलाएं बेहतर मुकाबला करने की रणनीति विकसित करती हैं और अपने लक्षणों को छिपाती हैं [3]। बहरहाल, यह अभिभूत, संकट और निदान में देरी का कारण बन सकता है। यह महिलाओं को कम आत्म-अवधारणाओं और उच्च स्तर के मनोवैज्ञानिक संकट [4] के प्रति अधिक प्रवण बनाता है।

महिलाओं में ADHD के अन्य पहलू

पुरुषों की तुलना में महिलाएं ADHD से अधिक अलग-थलग पड़ती हैं। जबकि पुरुष परिवार के समर्थन और पति-पत्नी की मदद पर भरोसा करते हैं, महिलाओं को ऐसा समर्थन नहीं मिलता [2]। इसके अलावा, एडीएचडी के छिपने और छिपे रहने के कारण, महिलाओं को बचपन में शारीरिक उपेक्षा और यौन शोषण जैसे अन्य मुद्दों का भी खतरा होता है [9]।

अंत में, ADHD की अभिव्यक्ति और उपचार पर एस्ट्रोजन जैसे हार्मोन के प्रभाव पर हाल ही में ध्यान केंद्रित किया जा रहा है। कई अध्ययन इस संबंध को याद करते हैं और अनिर्णायक परिणाम उत्पन्न करते हैं [10], लेकिन महिलाएं अक्सर इन अनूठे प्रभावों का अनुभव करती हैं जिन्हें अधिक गहराई से समझने की आवश्यकता होती है।

वयस्क महिलाओं में ADHD का इलाज कैसे करें?

चूंकि एडीएचडी महिलाओं में छिपा रहता है, इसलिए कुछ व्यक्तियों ने विशिष्ट हस्तक्षेप योजनाएँ विकसित की हैं। बहरहाल, एडीएचडी [1] वाली महिलाओं के लिए दवा, जीवन शैली में बदलाव और मनोचिकित्सा सबसे अच्छा उपचार हैं।

• उत्तेजक जैसी दवाओं के साथ उपचार ध्यान बढ़ाने और ADHD के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है। ऐसे मामलों में जहां उत्तेजक काम नहीं करते हैं, गैर-उत्तेजक प्रदान किए जाते हैं। कुछ मामलों में, एंटीडिप्रेसेंट भी निर्धारित किए जा सकते हैं [1] [2] [11]
• मनोचिकित्सा के साथ उपचार: महिलाओं के लिए, कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी जैसी थेरेपी जो उन्हें एडीएचडी के अपने विश्वासों और प्रभावों को समझने में मदद करती है, आत्मसम्मान, चिंता और अवसाद में मदद कर सकती है। युवा लड़कियों के लिए, सामाजिक कौशल प्रशिक्षण भी मदद कर सकता है [12]।
• जीवन शैली में परिवर्तन, कौशल प्रशिक्षण और समर्थन: ADHD के कई लक्षणों को संगठन के आसपास नए कौशल सीखकर और एक सहायक जीवन शैली विकसित करके प्रबंधित किया जा सकता है। महिलाएं ऐसे सहायता समूहों में भी शामिल हो सकती हैं जो उन्हें दिन-प्रतिदिन के तनाव से निपटने में मदद करते हैं [1]।

एडीएचडी का निदान करने वाली महिलाएं मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों के साथ काम कर सकती हैं ताकि उनके लिए उपयुक्त कार्य योजना विकसित की जा सके और उनके एडीएचडी के साथ-साथ इससे जुड़े संकट को प्रबंधित करने में मदद मिल सके।

निष्कर्ष

महिलाओं में एडीएचडी एक सामान्य स्थिति है, लेकिन अक्सर यह कैसे प्रकट होता है, इसके कारण यह छिपी रहती है। समाज की उम्मीदों और मांगों के साथ-साथ अवसाद या चिंता के लक्षणों के गलत निर्धारण का आमतौर पर मतलब है कि महिलाओं को जीवन में बाद में निदान किया जाता है और कम सहायता प्राप्त होती है। बहरहाल, महिलाओं और उनके जीवन पर एडीएचडी के प्रभाव गंभीर हैं। एक बार निदान हो जाने पर, महिलाएं पेशेवरों के साथ काम कर सकती हैं और अपने लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए पर्याप्त उपचार प्राप्त कर सकती हैं। यदि आप ADHD से पीड़ित महिला हैं, तो आप United We Care Platform से सहायता प्राप्त कर सकती हैं। युनाइटेड वी केयर में, तंदुरूस्ती और मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों की हमारी टीम तंदुरूस्ती के सर्वोत्तम तरीकों के साथ आपका मार्गदर्शन कर सकती है ।

संदर्भ

1. “महिलाओं में एडीएचडी,” वेबएमडी । [ऑनलाइन]। यहां उपलब्ध है : [पहुँचा: 14-अप्रैल-2023]
2. S. Fraticelli, G. Caratelli, DD Berardis, G. Ducci, M. Pettorruso, G. Martinotti, GD Cesare, और M. di Giannantonio, “ध्यान घाटे की सक्रियता विकार में लिंग अंतर: वर्तमान साक्ष्य का एक अद्यतन,” रिविस्टा दि साइकियाट्रिया , 01-जुलाई-2022. [ऑनलाइन]। यहाँ उपलब्ध है :। [एक्सेस किया गया: 14-अप्रैल-2023]।
3. पीओ क्विन और एम. मधु, “महिलाओं और लड़कियों में अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर की समीक्षा: इस छिपे हुए निदान को उजागर करना,” Psychiatrist.com , 18-Mar-2022। [ऑनलाइन]। यहां उपलब्ध है : [पहुँचा: 14-अप्रैल-2023]।
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